Chaque année, plus de 40 000 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC). Dans 20 % des cas, il s’agit d’une hémorragie cérébrale. Une hémorragie cérébrale, ou accident vasculaire cérébral hémorragique, se produit lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate. Cela provoque la circulation du sang dans ou autour du tissu cérébral. Il existe différents types d’hémorragies cérébrales, chacune ayant ses propres causes et conséquences.
Comme un infarctus cérébral et un accident ischémique transitoire (AIT), une hémorragie cérébrale tombe sous le nom collectif d’accident vasculaire cérébral (AVC) : un accident dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Lors d’un accident vasculaire cérébral, une partie du cerveau ne reçoit pas assez d’oxygène. Bien que ces divers accidents tombent tous sous nom collectif, il existe des différences majeures entre eux. La cause d’un infarctus cérébral et un AIT est un blocage dans un vaisseau sanguin. Une hémorragie cérébrale est causée par la rupture ou l’éclatement d’un vaisseau sanguin. En conséquence, le sang coule dans ou autour du tissu cérébral. Cela exerce une pression sur le tissu cérébral. De plus, les cellules cérébrales de la zone touchée ne reçoivent plus de sang. Si cela prend trop de temps, la partie du cerveau peut mourir.
Les saignements dans le cerveau peuvent se développer à différents endroits pour différentes raisons. En fonction de la cause, une distinction peut être faite entre les différents types d’hémorragie cérébrale :
Une hémorragie cérébrale intracérébrale, est une hémorragie dans le tissu cérébral. Cela peut être causé par une pression artérielle élevée, une anomalie vasculaire ou une tumeur au cerveau. Il existe plusieurs conditions qui peuvent provoquer une hémorragie cérébrale intracérébrale, en particulier à un jeune âge. Par exemple : une déformation d’un vaisseau sanguin, une pression excessive sur une veine ou des dommages à un vaisseau sanguin. Chaque année, 24,6 personnes sur 100 000 subissent une hémorragie cérébrale intracérébrale.
Une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est un saignement entre le cerveau et le crâne. Un anévrisme rompu est la cause la plus fréquente de ce type de saignement. Un anévrisme est un élargissement ou un renflement d’une artère. Le renflement peut affaiblir la paroi de l’artère et éventuellement se déchirer, entraînant une hémorragie cérébrale. Un anévrisme dans le cerveau peut être causé par l’hypertension artérielle, fumer, une forte consomation d’alcool ou une bactérie. Le point faible peut aussi être congénital. Un faible pourcentage des personnes atteintes d’un anévrisme cérébral subissent un deuxième anévrisme.
Une hémorragie cérébrale due à une influence extérieure est causée par la violence, un coup à la tête ou une chute ou un accident. Cela peut provoquer la rupture des artères, provoquant des saignements. Dans ce type de saignement, une distinction peut être faite entre un saignement sous-dural ou un saignement épidural. Pour un saignement sous-durale, l’hémorragie se situe sous les méninges. Le saignement se situe alors entre le tissu cérébral et la dure-mère. Dans une hémorragie péridurale, il y a une hémorragie au-dessus des méninges. Cette hémorragie se situe entre la dure-mère et le crâne. Ce type de saignement est souvent accompangé d’une fracture de l’os du crâne.
Une hémorragie cérébrale peut avoir différentes causes. Une grande proportion des personnes ayant subi un AVC ont 65 ans ou plus. L’âge joue donc un rôle important dans le développement des saignements du cerveau. Une étude menée auprès d’habitants de Copenhague montre que le stress peut également être à l’origine d’une hémorragie cérébrale. Les personnes qui ont indiqué avoir vécu beaucoup de stress avaient un risque presque deux fois plus élevé de subir une hémorragie cérébrale.
Quelques causes d’une hémorragie cérébrale :
Les symptômes d’une hémorragie cérébrale dépendent de la partie du cerveau où le saignement a lieu et de sa taille. Selon la Stroke Foundation, les symptômes les plus courants d’une hémorragie cérébrale sont une bouche de travers, la parole confuse et un bras paralysé. D’autres symptômes d’une hémorragie cérébrale sont des maux de tête sévères, des problèmes d’équilibre, une vision double ou la cécité d’un œil. Les spasmes ou la paralysie d’une moitié du corps peuvent également être le résultat d’un saignement dans le cerveau. Les symptômes d’une hémorragie cérébrale sont similaires à ceux d’un AIT et d’un accident vasculaire cérébral. Il n’est pas toujours clair s’il s’agit d’une hémorragie cérébrale. Il est donc recommandé d’appeler le 112, même en cas de doute.
Une hémorragie cérébrale peut avoir des effets sur le cerveau. Nous ne parlons pas de lésion cérébrale dès la naissance. Il s’agit d’un dommage au cerveau qui se produit au cours de la vie. Une hémorragie cérébrale peut avoir des conséquences à la fois visibles et invisibles. Une distinction peut être faite entre les conséquences pour le corps, la pensée, le comportement et les émotions. La nature et la gravité de ces conséquences dépendent de la cause, de la localisation et de la taille de l’hémorragie cérébrale. Une hémorragie cérébrale légère a des conséquences moins graves qu’une hémorragie cérébrale importante ou une hémorragie cérébrale massive. L’âge joue également un rôle dans les conséquences directes et les conséquences à long terme d’une hémorragie cérébrale. Par exemple, les jeunes se rétablissent souvent plus rapidement et ont moins de plaintes par la suite.
Une conséquence physique courante est la paralysie d’un côté du corps. Ce côté du corps a alors moins de force ou de sensation. D’autres conséquences physiques courantes d’une hémorragie cérébrale sont la fatigue, les problèmes de vision, les troubles de la coordination ou la négligence. En cas de négligence, le cerveau ne traite pas correctement ce qui est vu, entendu ou ressenti d’un côté du corps. Cela peut se manifester de différentes manières. Par exemple, quelqu’un met une seule chaussette ou heurte des obstacles avec seulement un côté du corps.
Les conséquences pour la pensée sont de bons exemples de conséquences invisibles d’une hémorragie cérébrale. Les exemples incluent des difficultés à parler et à comprendre les conversations. Penser logiquement et se souvenir des choses peut également devenir plus difficile à la suite d’une hémorragie cérébrale. Il peut aussi arriver que quelqu’un ne sache plus dans quel ordre quelque chose doit être exécuté. Nous appelons cela l’apraxie.
Une hémorragie cérébrale peut avoir des conséquences sur le comportement et les émotions. Par exemple, après une hémorragie cérébrale, il peut devenir plus difficile de traiter les stimuli, il peut devenir plus difficile de gérer les changements et le comportement peut changer. Il est même possible d’avoir des sentiments dépressifs à la suite d’une hémorragie cérébrale. Dans beaucoup de cas, cela est dû aux changements et aux limitations que quelqu’un éprouve.
En cas d’accident vasculaire cérébral, il est important de commencer le traitement rapidement. Cela réduit le risque de dommages après une hémorragie cérébrale et augmente les chances de survie. Il est donc important d’appeler le 112 immédiatement si quelqu’un a un accident vasculaire cérébral, même en cas de doute. Un médecin peut déterminer le type d’AVC en fonction des symptômes de et a l’aide d’un scan CT ou d’une IRM de la tête. Afin de commencer à traiter une hémorragie cérébrale, il est important de connaître la cause et la localisation de l’hémorragie. Le saignement dans le tissu cérébral est souvent incurable. Cependant, il est important d’arrêter la prise d’anticoagulants en cas d’hémorragie cérébrale et de commencer par des médicaments hypotenseurs si la tension artérielle est trop élevée.
Si le saignement se situe entre le cerveau et le crâne, un traitement est souvent possible. Un anévrisme doit être traité le plus tôt possible dans un hôpital spécialisé. Les principaux traitements pour un anévrisme cérébral sont le coiling et le clipping. Lors du coiling, le renflement, l’anévrisme, est rempli d’un fil fin de platine. Le clipping consiste à placer chirurgicalement une pince sur le renflement. Le coiling est souvent préférable au clipping, car le crâne n’a pas besoin d’être ouvert pour cela. Lorsque les deux traitements ne sont pas possibles, un choix peut être fait pour drainer le liquide du cerveau. C’est ce qu’on appelle le drainage du LCR et fait diminuer la pression dans le cerveau.
Une hémorragie cérébrale peut avoir de graves conséquences tant mentales que physiques. Après une hémorragie dans le tissu cérébral, un peu moins de 10 % des patients peuvent fonctionner de manière indépendante. Environ 50 % de toutes les personnes qui se rétablissent d’une hospitalisation rentrent chez elles. Les 50 % restants vont dans une maison de retraite ou un centre de réadaptation après une hospitalisation. Cela est principalement dû à l’âge auquel le saignement dans le cerveau commence. En moyenne, les femmes n’ont d’hémorragie cérébrale que plus tard dans la vie, ce qui signifie qu’elles sont moins susceptibles de rentrer chez elles après une hémorragie. Dans le cas d’une hémorragie cérébrale, le pronostic dépend donc principalement de la localisation de l’hémorragie, de la rapidité et de la possibilité de traitement et de l’âge de la personne.
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